Manische Episode

Eine manische Episode wird durch einen bestimmten Zeitraum definiert, in dem die Stimmung abnormal und anhaltend erhöht, expansiv oder gereizt ist. Diese Stimmung muss für die Diagnose mindestens eine Woche anhalten und von anderen Symptomen begleitet sein, z. B. sehr übertriebenes Selbstwertgefühl, verborrhoische Sprache, wenig Schlafbedürfnis, risikoreiche Aktivitäten, mangelnde Selbstkritik . All dies kann zu einer erheblichen Verschlechterung der sozialen oder beruflichen Leistung der betroffenen Person führen, und ihr Krankenhausaufenthalt kann erforderlich sein, um Schäden an sich selbst oder anderen Personen in ihrer Umgebung zu verhindern.

In diesem Artikel erklären wir alles, was Sie über die manische Episode wissen müssen , ihre Definition, Symptome und Kriterien für die Diagnose.

Kriterien für die Diagnose der manischen Episode

Kriterium A

Diese Phase abnormaler Stimmung sollte mindestens 1 Woche dauern (oder kürzer, wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist). Stimmungsstörungen müssen von mindestens drei weiteren Symptomen auf einer Liste begleitet sein, die ein erhöhtes Selbstwertgefühl oder eine erhöhte Grandiosität, einen verringerten Bedarf an Schlaf, eine verborrhoische Sprache, einen Brain Drain, eine Ablenkung, erhöhte vorsätzliche Aktivitäten oder ähnliches umfassen psychomotorische Unruhe und übermäßige Beteiligung an angenehmen Aktivitäten mit einem hohen Potenzial für schwerwiegende Folgen.

Kriterium B

Wenn die Stimmung gereizt ist (anstatt erhöht oder expansiv), müssen mindestens vier der oben genannten Symptome vorliegen.

Es ist charakteristisch, dass das Selbstwertgefühl übertrieben ist. Es reicht von Selbstvertrauen ohne Selbstkritik bis zu einer offensichtlichen Großartigkeit, die wahnhafte Ausmaße annehmen kann (Kriterium B1) . Die Probanden können Ratschläge zu Themen erteilen, über die sie keine besonderen Kenntnisse verfügen (z. B. wie sie sich an die Vereinten Nationen wenden sollen). Obwohl es keine besonderen Talente oder Erfahrungen gibt, kann das Fach ohne praktischen Nutzen damit beginnen, einen Roman zu schreiben oder eine Symphonie zu komponieren oder Werbung für eine Erfindung zu machen. Wahnvorstellungen von Größe sind häufig (z. B. eine besondere Beziehung zu Gott oder zu einer Persönlichkeit in der politischen, religiösen oder Unterhaltungswelt).

Fast immer sinkt der Schlafbedarf (Kriterium B2) . Das Motiv wacht normalerweise mehrere Stunden früher auf als sonst und fühlt sich voller Energie. Wenn die Schlafstörung schwerwiegend ist, kann das Subjekt Tage ohne Schlaf dauern, ohne sich müde zu fühlen.

Die manische Sprache ist typischerweise verborrhoisch, stark, schnell und schwer zu unterbrechen (Kriterium B3) . Die Probanden können ohne Unterbrechung sprechen, manchmal stundenlang und ohne Rücksicht auf die Wünsche, mit anderen zu kommunizieren. Manchmal ist die Rede von lustigen Witzen, Wortspielen und Unverschämtheiten geprägt. Das Thema kann theatralisch sein, mit dramatischen Manierismen und Liedern. Die Wortwahl wird möglicherweise mehr von Lauten als von sinnvollen begrifflichen Beziehungen (z. B. Assonanzen) dominiert. Wenn die Stimmung des Probanden eher gereizt als expansiv ist, kann die Rede von Beschwerden, feindseligen Kommentaren oder wütenden Ratten gekennzeichnet sein.

Gedanken können sehr schnell sein, manchmal sogar schneller als sie verbalisiert werden können (Kriterium B4) . Einige Probanden mit manischen Episoden berichten, dass dieses Erlebnis dem gleichzeitigen Anschauen von zwei oder drei Fernsehprogrammen ähnelt. Häufig gibt es eine Flucht von Ideen, die sich in einem fast kontinuierlichen Fluss beschleunigter Sprache manifestiert, mit abrupten Wechseln von einem Thema zum anderen. Wenn ein Anbieter beispielsweise über eine potenzielle Strategie zum Verkauf von Computern spricht, kann er die Geschichte der Computerchips, die industrielle Revolution oder die angewandte Mathematik ausführlich erörtern. Wenn die Abwanderung von Fachkräften schwerwiegend ist, kann die Sprache unorganisiert und inkohärent werden.

Die Ablenkung (Kriterium B5) zeigt sich in der Unfähigkeit, irrelevante äußere Reize (z. B. Krawatte des Interviewers, Hintergrundgeräusche von Gesprächen oder Raumzubehör) zu entfernen. Es kann sein, dass die Fähigkeit, für das Thema relevante Gedanken zu unterscheiden, von denjenigen, die wenig damit zu tun haben, oder von denjenigen, die eindeutig irrelevant sind, eingeschränkt ist.

Häufig beinhaltet die Zunahme von vorsätzlichen Aktivitäten eine übermäßige Planung oder Teilnahme an mehreren Aktivitäten (z. B. sexuelle, arbeitsrechtliche, politische, religiöse) (Kriterium B6) . In der Regel nehmen Impulse, Fantasien und sexuelle Verhaltensweisen zu.

Das Subjekt kann mehrere neue Unternehmen gleichzeitig übernehmen, ohne die möglichen Risiken oder die Notwendigkeit zu berücksichtigen, jedes von ihnen gut zu beenden. Fast immer nimmt die Geselligkeit zu (z. B. Wiedervereinigung alter Bekannter oder Anrufen von Freunden oder sogar Fremden zu jeder Tages- und Nachtzeit), unabhängig von der aufdringlichen, dominanten und fordernden Natur dieser Wechselwirkungen. Häufig zeigen diese Personen psychomotorische Erregung oder Unruhe, laufen oder führen mehrere Gespräche gleichzeitig (z. B. telefonisch und persönlich zur gleichen Zeit). Einige Themen schreiben eine Flut von Briefen zu anderen Themen als Freunden, Persönlichkeiten des öffentlichen Lebens oder Medien.

Expansivität, unmotivierter Optimismus, Großartigkeit und Verarmung des Urteilsvermögens führen häufig zu einer unüberlegten Beteiligung an unterhaltsamen Aktivitäten wie übermäßigem Einkaufen, rücksichtslosem Fahren, unangemessenen wirtschaftlichen Investitionen und ungewöhnlichem sexuellem Verhalten, was schwerwiegende Folgen haben kann (Kriterium B7). . Das Subjekt kann sich mit vielen unnötigen Dingen versorgen (z. B. 20 Paar Schuhe, teure Antiquitäten), ohne das Geld zu haben, um sie zu bezahlen. Ungewöhnliches sexuelles Verhalten kann Untreue oder willkürliche sexuelle Begegnungen mit unbekannten Personen umfassen.

Kriterium C

Die Symptome erfüllen nicht die Kriterien für eine gemischte Episode, die durch Symptome sowohl einer manischen Episode als auch einer schweren depressiven Episode gekennzeichnet ist, die fast täglich für einen Zeitraum von mindestens 1 Woche auftreten.

Kriterium D

Die sich aus der Änderung ergebende Desorganisation kann schwerwiegend genug sein, um eine erhebliche Verschlechterung der Aktivität zu verursachen oder einen Krankenhausaufenthalt erforderlich zu machen, um das Subjekt vor den negativen Konsequenzen seiner Handlungen zu schützen, die auf die Verarmung seines kritischen Urteils zurückzuführen sind zB wirtschaftliche Verluste, illegale Aktivitäten, Verlust der Beschäftigung, aggressives Verhalten). Per Definition führt das Vorhandensein von psychotischen Symptomen während einer manischen Episode zu einer signifikanten Verschlechterung der Aktivität.

Die Veränderung muss schwerwiegend genug sein, um eine signifikante soziale oder berufliche Verschlechterung hervorzurufen oder einen Krankenhausaufenthalt zu erfordern, oder durch das Vorhandensein psychotischer Symptome gekennzeichnet sein. Die Episode ist nicht auf die direkten Wirkungen eines Arzneimittels, eines Medikaments oder anderer somatischer Behandlungen von Depressionen oder die Exposition gegenüber einem Gift zurückzuführen.

Kriterium E

Die Episode ist nicht auf die direkten physiologischen Auswirkungen einer medizinischen Erkrankung zurückzuführen (z. B. Multiple Sklerose, Hirntumor). Die gehobene Stimmung einer manischen Episode kann als euphorisch, ungewöhnlich gut, fröhlich oder groß beschrieben werden. Obwohl die Stimmung des Subjekts für den externen Beobachter zunächst ansteckend sein kann, wird sie von denjenigen, die die Person gut kennen, als übertrieben empfunden. Die expansive Stimmungsqualität zeichnet sich durch eine unablässige und wahllose Begeisterung für zwischenmenschliche, sexuelle oder berufliche Interaktionen aus. Beispielsweise kann das Thema spontan lange Gespräche mit Fremden an öffentlichen Orten initiieren, oder ein Verkäufer kann morgens als Erstes die Wohnung unbekannter Personen anrufen, um mit dem Verkauf zu beginnen. Obwohl eine erhöhte Stimmung als das prototypische Symptom angesehen wird, ist die Veränderung der vorherrschenden Stimmung manchmal irritierbar, insbesondere wenn den Wünschen des Subjekts widersprochen wird. Häufig wird auch eine Stimmungsschwäche beobachtet (z. B. der Wechsel zwischen Euphorie und Reizbarkeit).

Ähnliche Symptome wie bei einer manischen Episode können als Folge der direkten Wirkung eines Antidepressivums, einer Elektrokrampftherapie, einer Lichttherapie oder eines Medikaments auftreten, das für bestimmte Erkrankungen verschrieben wird (z. B. Kortikosteroide). Diese Zustände werden nicht als manische Episoden betrachtet und sollten nicht zur Feststellung einer Diagnose einer bipolaren Störung I führen. Wenn beispielsweise eine Person mit einer schweren depressiven Störung nach einer Antidepressivumbehandlung manische Symptome aufweist, wird die Episode als ein Zustand des Zustands von diagnostiziert Substanzbedingte Stimmung mit manischen Symptomen und die Diagnose einer Major Depression sollten nicht auf Bipolar I geändert werden.

Es gibt Daten, die darauf hindeuten, dass Patienten mit manieähnlichen Episoden nach einer somatischen Behandlung einer Depression möglicherweise eine bipolare Diathese haben. Bei diesen Probanden kann es wahrscheinlicher sein, dass sie künftige manische, gemischte oder hypomanische Episoden zeigen, die nicht mit Substanzen oder somatischen Behandlungen für Depressionen zusammenhängen. Dies kann insbesondere bei Kindern und Jugendlichen ein wichtiger Gesichtspunkt sein.

Symptome der manischen Episode und damit verbundene Störungen

Es ist üblich, dass Patienten mit einer manischen Episode nicht erkennen, dass sie krank sind und sich Behandlungsversuchen widersetzen. Sie können impulsiv in andere Städte reisen und den Kontakt zu Familienmitgliedern oder Betreuern verlieren. Sie können ihr Kleid, Make-up oder ihr persönliches Erscheinungsbild in einen auffälligeren oder sexuell anregenderen Stil ändern, der für sie seltsam ist. Sie können sich auch auf unorganisierte oder seltene Aktivitäten einlassen (Süßigkeiten oder Geld verschenken oder einen Fremden beraten, den sie treffen). Die manische Episode kann von pathologischem Spiel und asozialem Verhalten begleitet werden. Ethische Überlegungen können vergessen werden, selbst für Personen, die normalerweise für sehr verantwortungsbewusst gehalten werden (z. B. kann ein Börsenmakler Wertpapiere unangemessen und ohne das Wissen oder die Genehmigung von Kunden kaufen und verkaufen; ein Wissenschaftler kann entsprechende Maßnahmen ergreifen) aus den Erkenntnissen anderer).

Das Subjekt kann feindselig sein und andere körperlich bedrohen. Einige Personen, insbesondere solche mit psychotischen Symptomen, werden körperlich aggressiv oder selbstmörderisch. Die nachteiligen Folgen einer manischen Episode (z. B. unfreiwilliger Krankenhausaufenthalt, rechtliche Probleme oder schwerwiegende wirtschaftliche Probleme) sind häufig das Ergebnis einer Verarmung des Urteilsvermögens und der Hyperaktivität.

Wenn sie die manische Episode bestanden haben, haben die meisten Probanden Mitleid mit ihrem Verhalten während der manischen Episode. Einige Probanden berichten von feinsten Geruchs-, Hör- oder Sehempfindungen (z. B. scheinen die Farben heller zu sein). Bei katatonischen Symptomen (z. B. Stupor, Mutismus, Negativismus und Haltungsstörungen) sollte die Spezifikation mit katatonischen Symptomen angegeben werden.

Die Stimmung kann sich sehr schnell von Wut zu Depression ändern. Depressive Symptome können einige Momente, Stunden oder seltener Tage andauern. Es ist nicht ungewöhnlich, dass depressive Symptome und manische Symptome gleichzeitig auftreten. Die Episode gilt als gemischt, wenn die Kriterien für eine schwere Depression und für eine manische Episode mindestens eine Woche lang täglich erfüllt werden. Während sich die manische Episode entwickelt, kommt es normalerweise zu einem erheblichen Anstieg des Alkoholkonsums oder von Stimulanzien, was die Episode verschlimmern oder verlängern kann.

Laborergebnisse

Es wurden keine Laborbefunde identifiziert, bei denen es sich um Diagnosen einer manischen Episode handelt. Es wurde jedoch festgestellt, dass einige Labordaten in den Gruppen der manischen Probanden im Vergleich zu denen in den Kontrollen abnormal sind. Zu den Laborergebnissen bei manischen Episoden gehören polysomnographische Anomalien, eine erhöhte Cortisolsekretion und das Fehlen einer nicht supprimierenden Reaktion mit Dexamethason.

Es können Anomalien auftreten, die das Neurotransmittersystem von Noradrenalin, Serotonin, Acetylcholin, Dopamin oder Gammaaminobuttersäure beeinflussen, wie Studien zu Neurotransmitter-Metaboliten, Rezeptoraktivität, pharmakologischer Provokation und neuroendokriner Funktion belegen.

Symptome abhängig von Kultur, Alter und Geschlecht

Die kulturellen Überlegungen, die in Bezug auf depressive Episoden angestellt wurden, gelten auch für manische Episoden. Manische Episoden bei Jugendlichen umfassen mit größerer Wahrscheinlichkeit psychotische Symptome und können mit schlechtem Schulverhalten, asozialem Verhalten, Schulversagen oder Substanzkonsum in Verbindung gebracht werden. Eine signifikante Minderheit von Teenagern scheint eine Vorgeschichte von langfristigen Verhaltensproblemen zu haben, die dem Ausbruch der aufrichtigen manischen Episode vorausgehen. Es ist nicht klar, ob diese Probleme verlängerte Prodrome einer bipolaren Störung darstellen oder ob es sich um eine eigenständige Störung handelt.

Natürlich

Das durchschnittliche Erkrankungsalter einer ersten manischen Episode liegt in den ersten Jahren des dritten Lebensjahrzehnts. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Pubertät einsetzt, und solche, die nach dem 50. Lebensjahr beginnen . Manische Episoden beginnen abrupt mit einer raschen Zunahme der Symptome in wenigen Tagen.

Häufig treten manische Episoden nach psychosozialem Stress auf.

Die Episoden dauern in der Regel einige Wochen bis zu mehreren Monaten und sind kürzer und haben ein schärferes Ende als die Episoden der Major Depression. In vielen Fällen (50-60%) geht eine schwere Depression einer manischen Episode unmittelbar voraus oder folgt ihr, ohne dass eine dazwischen liegende Euthymie auftritt. Wenn die manische Episode in der Wochenbettperiode auftritt, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für ein Wiederauftreten in anderen Wochenbettperioden, und es sollte die Spezifikation für den postpartalen Beginn angewendet werden.

Differentialdiagnose der manischen Episode

Eine manische Episode muss von einer Stimmungsstörung aufgrund einer medizinischen Krankheit unterschieden werden. Die richtige Diagnose sollte eine Stimmungsstörung aufgrund einer medizinischen Erkrankung sein, wenn eine Stimmungsstörung als direkte physiologische Auswirkung einer bestimmten medizinischen Erkrankung angesehen wird (z. B. Multiple Sklerose, Hirntumor, Cushing-Syndrom). Diese Entscheidung basiert auf Anamnese, Laborergebnissen und körperlicher Untersuchung. Wenn manische Symptome nicht als direkte physiologische Auswirkung einer medizinischen Erkrankung betrachtet werden, wird die primäre Stimmungsstörung in Achse I (z. B. bipolare Störung I) aufgezeichnet und die medizinische Erkrankung wird in der aufgezeichnet Achse III (zB Herzinfarkt). Ein später Beginn einer ersten manischen Episode (z. B. nach dem 50. Lebensjahr) sollte den Kliniker auf die Möglichkeit aufmerksam machen, dass die Ursache der Störung eine medizinische Krankheit oder eine Substanz ist.

Eine substanzinduzierte Stimmungsstörung unterscheidet sich von einer manischen Episode durch die Tatsache, dass eine Substanz (z. B. ein Medikament, ein Medikament oder die Exposition gegenüber einem Gift) als ätiologisch mit der Änderung des Zustands von assoziiert angesehen wird Ermutigung Symptome wie jene, die in einer manischen Episode auftreten, können durch ein Medikament ausgefällt werden (z. B. würden manische Symptome, die nur im Zusammenhang mit einer Kokainvergiftung auftreten, als kokaininduzierte Stimmungsstörung diagnostiziert werden, mit manische Symptome, die während einer Vergiftung auftreten). Symptome, wie sie bei einer manischen Episode auftreten, können auch durch eine antidepressive Behandlung, sei es ein Medikament, eine Elektrokrampftherapie oder eine Lichttherapie, ausgefällt werden. Diese Episoden werden auch als substanzinduzierte Stimmungsstörung diagnostiziert (z. B. Amitriptylin-induzierte Stimmungsstörung mit manischen Symptomen; durch Elektrokrampftherapie induzierte Stimmungsstörung mit manischen Symptomen).

Manische Episoden müssen von hypomanischen Episoden unterschieden werden. Obwohl die manischen Episoden und die hypomanischen Episoden identische charakteristische Symptome aufweisen, ist die Veränderung der hypomanischen Episode nicht so schwerwiegend, dass sie eine signifikante soziale oder berufliche Verschlechterung verursacht oder einen Krankenhausaufenthalt erforderlich macht. Einige hypomanische Episoden entwickeln sich zu manischen Episoden.

Depressive Episoden mit überwiegend gereizter Stimmung können schwer von manischen Episoden mit gereizter Stimmung oder gemischten Episoden zu unterscheiden sein. Diese Entscheidung erfordert eine sorgfältige klinische Bewertung des Vorhandenseins manischer Symptome. Wenn die Kriterien sowohl für eine manische Episode als auch für eine depressive Episode mindestens eine Woche lang fast täglich erfüllt sind, handelt es sich bei diesem Bild um eine gemischte Episode.

Eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung und eine manische Episode sind durch übermäßige Aktivität, impulsives Verhalten, Verarmung des Urteilsvermögens und Verweigerung von Problemen gekennzeichnet. Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung unterscheidet sich von einer manischen Episode durch ihren typischerweise frühen Beginn (z. B. vor dem Alter von 7 Jahren), ihren chronischen Verlauf und nicht durch das Fehlen eines relativ klaren Beginns und Endes das Fehlen expansiver oder erhöhter Stimmung oder psychotischer Symptome.

Hypomane Episode: Definition, Symptome und Kriterien für die Diagnose

Eine hypomanische Episode ist definiert als ein begrenzter Zeitraum, in dem eine abnormale und anhaltend erhöhte, expansive oder gereizte Stimmung vorliegt, die mindestens 4 Tage anhält (Kriterium A). Diese Phase abnormaler Stimmung muss von mindestens drei weiteren Symptomen aus einer Liste begleitet sein, die ein erhöhtes Selbstwertgefühl oder eine erhöhte Grandiosität (keine Wahnvorstellungen), ein geringeres Schlafbedürfnis, eine verborrhoische Sprache, einen erhöhten Brain Drain, eine erhöhte Ablenkung umfasst Vorsätzliche Aktivitäten oder psychomotorische Unruhe und übermäßige Beteiligung an angenehmen Aktivitäten mit hohem Potenzial für schwerwiegende Folgen (Kriterium B). Wenn die Stimmung gereizt ist (anstatt erhöht oder expansiv), müssen mindestens vier der oben genannten Symptome vorliegen. Diese Liste von zusätzlichen Symptomen ist identisch mit der, die durch eine manische Episode definiert wird, außer dass es keine Wahnvorstellungen und Halluzinationen geben kann.

Die Stimmung während einer hypomanischen Episode muss sich deutlich von der normalen Stimmung des Probanden unterscheiden, wenn er nicht depressiv ist, und es muss eine deutliche Veränderung von seiner normalen Aktivität vorliegen (Kriterium C). Da Stimmungs- und Aktivitätsänderungen von anderen Personen beobachtet werden müssen (Kriterium D), erfordert die Bewertung dieses Kriteriums in der Regel die Intervention anderer Informanten (z. B. Familienmitglieder). Die Anamnese anderer Informanten ist für die Beurteilung von Jugendlichen von besonderer Bedeutung. Im Gegensatz zu einer manischen Episode ist eine hypomanische Episode nicht schwerwiegend genug, um eine signifikante soziale oder berufliche Verschlechterung zu verursachen oder einen Krankenhausaufenthalt zu erfordern, und sie ist auch nicht durch psychotische Symptome gekennzeichnet (Kriterium E). In einigen Fächern kann sich die Veränderung der Aktivität in einer deutlichen Steigerung von Effizienz, Leistung und Kreativität niederschlagen. In anderen Fällen kann Hypomanie jedoch zu sozialer oder arbeitsbedingter Verschlechterung führen.

Die Veränderung der Stimmung und anderer Symptome ist nicht auf die direkten Wirkungen eines Arzneimittels, eines Medikaments, anderer somatischer Behandlungen von Depressionen (Elektrokrampftherapie oder Lichttherapie) oder die Exposition gegenüber einer toxischen Substanz zurückzuführen. Die Episode ist auch nicht auf die direkten physiologischen Auswirkungen einer medizinischen Erkrankung zurückzuführen (z. B. Multiple Sklerose, Hirntumor) (Kriterium F). Ähnliche Symptome wie bei einer hypomanischen Episode können auf die direkten Wirkungen eines Antidepressivums, eines Elektrokrampftherapeutikums, einer Lichttherapie oder eines Medikaments zurückzuführen sein, das für bestimmte Erkrankungen verschrieben wird (z. B. Corticosteroide). Diese Bilder gelten nicht als hypomanische Episoden und sollten nicht zur Feststellung einer Diagnose einer bipolaren II-Störung führen. Wenn zum Beispiel eine Person mit einer schweren depressiven Störung nach einer Antidepressivumbehandlung Symptome einer Episode aufweist, die der Hypomanie ähnelt, wird die Episode als substanzbedingte Stimmungsstörung mit manischen Symptomen diagnostiziert, und es besteht kein Änderungsbedarf die Diagnose der Major Depression durch die der bipolaren Störung II. Es gibt Daten, die darauf hindeuten, dass Patienten, die nach einer somatischen Behandlung von Depressionen Episoden ähnlich wie Manie oder Hypomanie aufweisen, möglicherweise eine bipolare Diathese haben. Bei diesen Probanden kann es wahrscheinlicher sein, dass sie zukünftige manische oder hypomanische Episoden zeigen, die nicht mit Substanzen oder somatischen Behandlungen für Depressionen zusammenhängen.

Die gehobene Stimmung in einer hypomanischen Episode wird als euphorisch, seltsam gut, fröhlich oder groß beschrieben. Obwohl die Stimmung des Subjekts für den externen Beobachter zunächst ansteckend sein kann, wird sie von denjenigen, die die Person gut kennen, als übertrieben empfunden. Die expansive Stimmungsqualität ist gekennzeichnet durch Begeisterung für soziale, zwischenmenschliche oder berufliche Interaktionen. Obwohl erhöhte Stimmung als das prototypische Symptom angesehen wird, kann die vorherrschende Stimmungsänderung Reizbarkeit oder alternierende Euphorie und Reizbarkeit sein. Es ist charakteristisch, dass das Selbstwertgefühl übertrieben ist, in der Regel auf einer Ebene des Selbstbewusstseins ohne Selbstkritik, und nicht auf der einer offensichtlichen Grandiosität (Kriterium B1).

Sehr häufig nimmt der Schlafbedarf ab (Kriterium B2); das thema wacht früher als sonst auf und steckt voller energie. Die Sprache eines Themas mit einer hypomanischen Episode ist normalerweise etwas energischer und schneller als gewöhnlich, aber im Allgemeinen ist es nicht schwer zu unterbrechen. Es kann voller Witze, Missverständnisse, Wortspiele und Torheit sein (Kriterium B3). Das Entweichen von Ideen ist selten und, wenn es auftritt, von sehr kurzer Dauer

In der Regel kommt es zu einer Ablenkung, was sich in raschen Änderungen der Sprache oder Aktivität als Reaktion auf verschiedene irrelevante äußere Reize zeigt (Kriterium B5). Die Erhöhung der beabsichtigten Aktivität kann die Planung oder Teilnahme an mehreren Aktivitäten beinhalten. Häufig sind diese Aktivitäten kreativ und produktiv (z. B. einen Brief an den Herausgeber schreiben, Dokumente bestellen). In der Regel nimmt die Geselligkeit zu und die sexuelle Aktivität kann zunehmen.

Impulshandlungen wie übermäßige Einkäufe, rücksichtsloses Fahren und unvernünftige wirtschaftliche Investitionen können dargestellt werden (Kriterium B7). Diese Aktivitäten sind jedoch gut organisiert, nicht seltsam und verursachen nicht die charakteristische Verschlechterung einer manischen Episode.

Symptome der hypomanischen Episode abhängig von Kultur und Alter

Die kulturellen Überlegungen, die in Bezug auf depressive Episoden angestellt wurden, gelten auch für hypomanische Episoden. Bei jüngeren Menschen (z. B. Jugendlichen) können hypomanische Episoden mit Schulabwesenheiten, asozialem Verhalten, Schulversagen oder Substanzkonsum in Verbindung gebracht werden.

Natürlich

Im Allgemeinen beginnen hypomanische Episoden abrupt mit einer raschen Zunahme der Symptome innerhalb von 1 oder 2 Tagen. Die Episoden dauern in der Regel einige Wochen bis zu mehreren Monaten und sind kürzer und haben ein schärferes Ende als die Episoden der Major Depression. In vielen Fällen kann der hypomanischen Episode eine depressive Episode vorausgehen oder folgen. Verfügbare Studien legen nahe, dass 5-15% der Patienten mit Hypomanie am Ende eine manische Episode aufweisen.

Differentialdiagnose der hypomanen Episode

Eine hypomanische Episode muss von einer Stimmungsstörung aufgrund einer medizinischen Krankheit unterschieden werden. Die richtige Diagnose ist eine Stimmungsstörung aufgrund einer medizinischen Erkrankung, wenn eine Stimmungsstörung als direkte physiologische Folge einer bestimmten medizinischen Erkrankung angesehen wird (z. B. Multiple Sklerose, Hirntumor, Cushing-Syndrom). Diese Entscheidung basiert auf Anamnese, Laborergebnissen und körperlicher Untersuchung. Wenn angenommen wird, dass hypomanische Symptome nicht die direkte physiologische Folge einer medizinischen Erkrankung sind, wird die primäre Stimmungsstörung in Achse I (z. B. bipolare Störung II) aufgezeichnet und die medizinische Erkrankung wird in der aufgezeichnet Achse III (zB Herzinfarkt).

Eine substanzinduzierte Stimmungsstörung unterscheidet sich von einer hypomanen Episode durch die Tatsache, dass eine Substanz (z. B. ein Medikament, ein Medikament oder die Exposition gegenüber einem Gift) als ätiologisch mit der Änderung des Zustands von assoziiert angesehen wird Ermutigung Symptome wie jene, die in einer hypomanischen Episode auftreten, können durch ein Medikament ausgefällt werden (z. B. würden hypomanische Symptome, die nur im Zusammenhang mit einer Kokainvergiftung auftreten, als kokaininduzierte Stimmungsstörung diagnostiziert werden, mit manische Symptome, die während einer Vergiftung auftreten). Symptome wie jene, die in einer hypomanischen Episode auftreten, können auch durch eine antidepressive Behandlung, sei es ein Medikament, eine Elektrokrampftherapie oder eine Lichttherapie, ausgefällt werden. Diese Episoden sind auch diagnostisch, wie beispielsweise substanzinduzierte Stimmungsstörung (z. B. Amitriptylin-induzierte Stimmungsstörung mit manischen Symptomen; durch Elektrokrampftherapie induzierte Stimmungsstörung mit manischen Symptomen).

Manische Episoden müssen von hypomanischen Episoden unterschieden werden. Obwohl die manischen Episoden und die hypomanischen Episoden identische Symptome aufweisen, ist die Veränderung der hypomanischen Episode nicht so schwerwiegend, dass sie eine signifikante soziale oder berufliche Verschlechterung verursacht oder einen Krankenhausaufenthalt erforderlich macht. Einige hypomanische Episoden entwickeln sich zu manischen Episoden.

Eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung und eine hypomanische Episode sind beide durch übermäßige Aktivität, impulsives Verhalten, Verarmung des Urteilsvermögens und Verweigerung von Problemen gekennzeichnet. Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung unterscheidet sich von einer hypomanischen Episode durch ihren typischerweise frühen Beginn (z. B. vor dem siebten Lebensjahr), ihren eher chronischen als episodischen Verlauf, das Fehlen eines relativ klaren Anfangs und Endes und das Fehlen einer expansiven bis gehobenen Stimmung.

Eine hypomanische Episode muss von einer Euthymie unterschieden werden, insbesondere bei chronisch depressiven Personen, die nicht an das Erleben einer nicht depressiven Stimmung gewöhnt sind.

Dieser Artikel ist lediglich informativ, da wir keine Befugnis haben, eine Diagnose zu stellen oder eine Behandlung zu empfehlen. Wir laden Sie ein, zu einem Psychologen zu gehen, um Ihren speziellen Fall zu besprechen.

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